Mẫu Tờ khai đăng ký khai sinh ban hành kèm theo Thông tư 04/2024/TT-BTP sửa đổi Thông tư 02/2020/TT-BTP hướng dẫn sử dụng, quản lý mẫu sổ quốc tịch và mẫu giấy tờ về quốc tịch và Thông tư 04/2020/TT-BTP hướng dẫn Luật Hộ tịch và Nghị định 123/2015/NĐ-CP hướng dẫn Luật Hộ tịch.
1. Tờ khai đăng ký khai sinh là gì?
Tờ khai đăng ký khai sinh là một mẫu văn bản pháp lý được sử dụng để thực hiện thủ tục đăng ký khai sinh cho trẻ em tại cơ quan nhà nước có thẩm quyền. Theo quy định của Luật Hộ tịch 2014, việc đăng ký khai sinh là trách nhiệm của cha hoặc mẹ trong vòng 60 ngày kể từ ngày sinh của trẻ. Nếu cha hoặc mẹ không thể thực hiện việc này, ông bà hoặc người thân thích khác cũng có thể đăng ký khai sinh cho trẻ.
Mẫu tờ khai đăng ký khai sinh hiện nay được quy định tại Phụ lục kèm theo Thông tư 04/2024/TT-BTP. Trong tờ khai này, người đăng ký cần cung cấp các thông tin như họ tên, ngày tháng năm sinh của trẻ, nơi sinh, nơi cư trú, thông tin của cha mẹ, và các giấy tờ tùy thân cần thiết khác.
Ngoài ra, nếu không có giấy chứng sinh, người đăng ký phải nộp văn bản của người làm chứng xác nhận về việc sinh hoặc giấy cam đoan về việc sinh.

2. Mẫu Tờ khai đăng ký khai sinh
Mẫu Tờ khai đăng ký khai sinh ban hành kèm theo Thông tư 04/2024/TT-BTP sửa đổi Thông tư 02/2020/TT-BTP hướng dẫn sử dụng, quản lý mẫu sổ quốc tịch và mẫu giấy tờ về quốc tịch và Thông tư 04/2020/TT-BTP hướng dẫn Luật Hộ tịch và Nghị định 123/2015/NĐ-CP hướng dẫn Luật Hộ tịch.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI SINH
Kính gửi: (1)………………………………………
Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu: ……………………………………………
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………
Nơi cư trú: (2)……………………………………………………………..
Giấy tờ tùy thân: (3)………………………………………………………..
Quan hệ với người được khai sinh: …………………………………………………………….
Đề nghị cơ quan đăng ký khai sinh cho người dưới đây:
Họ, chữ đệm, tên: ……………………………..
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………….. ghi bằng chữ: ……………………………………….
Giới tính:………………….. Dân tộc: ……………………..Quốc tịch: ……………………………………………….
Nơi sinh: (4)…………………………………………………
Quê quán: ……………………………………………………………
Họ, chữ đệm, tên người mẹ: ………………………………………………………………..
Năm sinh: (5)………………………………………………. Dân tộc: (2) ………………. Quốc tịch: (2)………………..
Nơi cư trú: (2) …………………………………………………………
Giấy tờ tùy thân: (3)………………………………………………………….
Họ, chữ đệm, tên người cha: ……………………………………………………………………………………….
Năm sinh: (5)……………………………………………… Dân tộc: (2)………………. Quốc tịch: (2)……………..
Nơi cư trú: (2)……………………………………………..
Giấy tờ tùy thân: (3)……………………………………………………………
Thông tin về Giấy chứng nhận kết hôn của cha, mẹ trẻ (nếu cha, mẹ trẻ đã ĐKKH): Số:………, Quyển số: ……….., đăng ký ngày …. tháng …. năm ……… tại……………………………….
Tôi cam đoan nội dung đề nghị đăng ký khai sinh trên đây là đúng sự thật, được sự thỏa thuận nhất trí của các bên liên quan theo quy định pháp luật.
Tôi chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về nội dung cam đoan của mình.
Làm tại: ………., ngày ……. tháng …… năm ………
Đề nghị cấp bản sao(6): Có □ , Không □ Số lượng:…….bản | Người yêu cầu (Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên) ………………………………. |
Chú thích:
(1) Ghi rõ tên cơ quan đăng ký khai sinh.
(2) Chỉ ghi trong trường hợp người có yêu cầu đăng ký hộ tịch chưa có/không cung cấp số định danh cá nhân/căn cước công dân/thẻ căn cước/chứng minh nhân dân; không cung cấp đầy đủ thông tin ngày, tháng, năm sinh.
Trường hợp phải cung cấp thông tin “Nơi cư trú” thì ghi theo nơi đăng ký thường trú; nếu không có nơi đăng ký thường trú thì ghi theo nơi đăng ký tạm trú; trường hợp không có nơi đăng ký thường trú và nơi đăng ký tạm trú thì ghi theo nơi ở hiện tại.
(3) Ghi số định danh cá nhân/căn cước công dân/thẻ căn cước (ví dụ: Căn cước công dân số 025188001010 do Cục Cảnh sát QLHC về TTXH cấp ngày 20/11/2021). Trường hợp không có số định danh cá nhân/căn cước công dân/thẻ căn cước thì ghi giấy tờ hợp lệ thay thế (hộ chiếu, chứng minh nhân dân,…).
(4) Trường hợp sinh tại cơ sở y tế thì ghi rõ tên cơ sở y tế và và địa chỉ trụ sở cơ sở y tế đó.
Ví dụ:
– Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, đường La Thành, phường Ngọc Khánh, quận Ba Đình, Hà Nội.
– Trạm y tế xã Đình Bảng, huyện Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh.
Trường hợp sinh ra ngoài cơ sở y tế thì ghi địa danh của 03 cấp hành chính (xã, huyện, tỉnh), nơi sinh ra.
Ví dụ: xã Đình Bảng, huyện Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh.
(5) Ghi đầy đủ ngày, tháng sinh của cha, mẹ (nếu có).
(6) Đề nghị đánh dấu X vào ô nếu có yêu cầu cấp bản sao và ghi rõ số lượng.
3. Tải về mẫu Tờ khai đăng ký khai sinh
Nếu bạn muốn tải về mẫu Tờ khai đăng ký khai sinh, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của LawFirm.Vn hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây (có dạng PDF hoặc Word), giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.
Mẫu Tờ khai đăng ký khai sinh (File Word):
Mẫu Tờ khai đăng ký khai sinh (File PDF):