1. Mẫu Đơn đề nghị sử dụng đất kết hợp đa mục đích
Mẫu Đơn đề nghị sử dụng đất kết hợp đa mục đích (Mẫu số 13 – Phụ lục II) ban hành kèm theo Nghị định 151/2025/NĐ-CP quy định về phân định thẩm quyền của chính quyền địa phương 02 cấp, phân quyền, phân cấp trong lĩnh vực đất đai.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————
…, ngày… tháng… năm…
ĐƠN ĐỀ NGHỊ SỬ DỤNG ĐẤT KẾT HỢP ĐA MỤC ĐÍCH
Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân1 …………
1. Người sử dụng đất2: ……………………………………………………………………………………
2. Địa chỉ/trụ sở chính: …………………………………………………………………………………….
3. Địa chỉ liên hệ (điện thoại, fax, email…): …………………………………………………………..
4. Thông tin về thửa đất/khu đất đang sử dụng:
a) Thửa đất số: …………………………….; 4.2. Tờ bản đồ số: ………………………………….
b) Diện tích đất (m2): ………………………………………………………………………………………
c) Mục đích sử dụng đất3: ………………………………………………………………………………..
d) Thời hạn sử dụng đất: …………………………………………………………………………………
d) Tài sản gắn liền với đất hiện có: …………………………………………………………………….
e) Địa điểm thửa đất/khu đất (tại xã…, tỉnh…): ………………………………………………………
g) Giấy chứng nhận về quyền sử dụng đất đã cấp:
Số phát hành: …; Số vào sổ: ………………………, ngày cấp: …………………………………..
5. Nội dung đề nghị sử dụng đất kết hợp:
a) Mục đích sử dụng đất kết hợp: ………………………………………………………………………
b) Diện tích sử dụng đất kết hợp: ………………………………………………………………………
c) Lý do: ………………………………………………………………………………………………………
6. Giấy tờ nộp kèm theo đơn này gồm có4: ………………………………………………………….
7. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật về đất đai, nộp tiền sử dụng đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn;
Các cam kết khác (nếu có): ………………………………………………………………………………
Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có) |
____________________
1 Ghi rõ tên cấp tỉnh/cấp xã nơi có đất.
2 Đối với cá nhân, người đại diện thì ghi rõ họ tên và thông tin về số, ngày/tháng/năm, cơ quan cấp Căn cước công dân hoặc số định danh hoặc Hộ chiếu…; đối với tổ chức thì ghi rõ thông tin như trong Quyết định thành lập cơ quan, tổ chức sự nghiệp/văn bản công nhận tổ chức tôn giáo/đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư đối với doanh nghiệp/tổ chức kinh tế…
3 Trường hợp đã được cấp giấy chứng nhận đầu tư/quyết định, chấp thuận chủ trương đầu tư/quyết định dự án… thì ghi rõ mục đích sử dụng đất để thực hiện dự án đầu tư theo giấy tờ đã cấp.
4 Giấy tờ quy định tại trình tự, thủ tục trong lĩnh vực về đất đai ban hành kèm theo Nghị định này.

2. Tải về mẫu Đơn đề nghị sử dụng đất kết hợp đa mục đích
Nếu bạn muốn tải về mẫu Đơn đề nghị sử dụng đất kết hợp đa mục đích, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của VN Law Firm tại Website: LawFirm.Vn hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây (có dạng PDF hoặc Word), giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.
Đơn đề nghị sử dụng đất kết hợp đa mục đích (File Word):
Đơn đề nghị sử dụng đất kết hợp đa mục đích (File PDF):
3. Các loại đất được sử dụng kết hợp đa mục đích
Sử dụng đất kết hợp đa mục đích là việc sử dụng một phần diện tích đất của mục đích sử dụng đất chính vào mục đích khác quy định tại Điều 218 Luật Đất đai. Mục đích sử dụng đất chính là mục đích của thửa đất được Nhà nước giao đất, cho thuê đất, công nhận quyền sử dụng đất, đang sử dụng đất ổn định đủ điều kiện cấp Giấy chứng nhận.
Theo quy định tại Điều 175 Luật Đất đai 2024, các loại đất sau đây được sử dụng kết hợp đa mục đích:
– Đất nông nghiệp được sử dụng kết hợp với mục đích thương mại, dịch vụ, chăn nuôi, trồng cây dược liệu;
– Đất sử dụng vào mục đích công cộng được kết hợp với mục đích thương mại, dịch vụ;
– Đất xây dựng công trình sự nghiệp được sử dụng kết hợp với mục đích thương mại, dịch vụ;
– Đất ở được sử dụng kết hợp với mục đích nông nghiệp, thương mại, dịch vụ, công trình sự nghiệp có mục đích kinh doanh;
– Đất có mặt nước được sử dụng kết hợp đa mục đích theo quy định tại các điều 188, 189 và 215 của Luật này;
– Đất tôn giáo, đất tín ngưỡng được sử dụng kết hợp với mục đích thương mại, dịch vụ;
– Đất quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều 9 của Luật này được sử dụng kết hợp mục đích nông nghiệp, xây dựng công trình hạ tầng bưu chính, viễn thông, công nghệ, thông tin, quảng cáo ngoài trời, điện mặt trời.